Заболевания тазобедренного сустава
Если у человека появились боли в тазобедренном суставе, к этому стоит отнестись серьезно, чаще всего это является первым признаком заболевания. А иногда начинается с болей в колене или пояснице, может беспокоить ограничение движений в суставе, укорочение конечности, хромота. По сути, все заболевания тазобедренного сустава начинаются по-разному, но результат развития заболеваний – постепенная деформация и разрушение сустава. Как следствие, нарушение функции, болевой синдром и в определенный момент может быть актуальным замена сустава (эндопротезирование).
Патологические процессы, происходящие в тазобедренном суставе, заключаются с одной стороны в изменениях свойств хряща, а с другой стороны - в механических нарушениях. Чем хуже состояние хряща - тем быстрее прогрессируют анатомические изменения и наоборот. Так постепенно в порочном круге формируется деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз. В выраженной стадии головка теряет свою сферичность, вокруг сустава образуются остеофиты или костные шипы, во впадине появляются полости или кисты. С чего же все начинается? Можно выделить несколько основных причин.
Диспластический коксартроз развивается у пациентов, имеющих врожденные предпосылки. Формирование тазобедренного сустава происходит с каким-либо дефектом, чаще всего - это неполноценная впадина. В результате головка бедра просто сползает вверх, конечность укорачивается, возникают проблемы с позвоночником и походкой.
Причиной посттравматического коксартроза может быть перелом таза в области тазобедренного сустава или перелом суставной поверхности бедра. Подобные травмы, даже при правильном лечении и вовремя выполненной качественной операции, не всегда проходят бесследно. Даже минимальная ступенька перелома действует как терка, снимая хрящ. Плюс к этому в месте травмы возникают участки нарушения питания, что также не способствует полному восстановлению.
Особого упоминания заслуживает перелом шейки бедра, так как шейка бедра - место, которое срастается очень плохо. Это обусловлено особенностями кровоснабжения и тем, что шейка находится внутрисуставно, не покрыта надкостницей. Соответственно нет питания и восстановления за счет надкостницы. Поэтому очень часто при переломе шейки бедра сразу встает вопрос об эндопротезировании, при застарелом переломе шейки бедра эндопротезирование - единственное решение.
При ревматоидных поражениях иммунная система человека начинает работать в том числе против собственных тканей, в результате чего хрящ изменяет свои свойства, становится тонким и хрупким.
Одна из серьезных проблем - асептический некроз головки бедра. После вирусной инфекции, переохлаждения, гормональных сбоев возникают участки нарушения питания кости - формируются полости, архитектоника головки нарушается, и она начинает деформироваться, сплющиваться.
Но чаще всего речь идет о так называемом первичном идиопатическом коксартрозе. Когда без видимых причин возникают артрозные изменения в суставе. Можно сказать, что сустав стареет раньше времени.
Наших пациентов всегда интересует, можно ли в начальных стадиях болезни что-то сделать. На этот вопрос нельзя ответить односложно. Так или иначе, артроз будет прогрессировать. Однако можно снижать проявление симптоматики и замедлять разрушение суставов. Подход и лечение должны быть комплексными. Оно включает в себя противовоспалительные средства, хондропротекторы, лечебную гимнастику, ведение здорового образа жизни и своевременное обращение к врачу.
Как и при других патологиях опорно-двигательной системы эффективным является санаторно-курортное лечение. Как долго все это будет помогать? Всем по-разному. В некоторых случаях возможно лечение инъекциями так называемых протезов синовиальной жидкости - вязкоэластичных растворов, которые действуют в суставе как смазка. Иногда полезной может быть артроскопия- малоинвазивная операция, в ходе которой можно убрать остеофит, разволокненный хрящ.
Бывает встает вопрос о замене тазобедренного сустава. Эндопротезирование тазобедренного сустава нельзя назвать пустяковой операцией, но на сегодняшний день технология этой операции отработана настолько, что она стала обычной рутинной операцией. Важно понимать, что, если сустав разрушен, восстановить его по-другому невозможно. Поэтому откладывать операцию бессмысленно. Ведь заменяя тазобедренный сустав, пациент получает новое качество жизни - без боли и без хромоты.
