Все, что вы должны знать о замене коленного сустава

Болезни суставов по распространенности давно обогнали сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и онкологию. Этому недугу подвержен каждый четвертый россиянин (есть данные, что 10-13 %), причем минимум 50% случаев заболеваний приходятся на колени. Увы, некоторые болезни, такие как артроз, неизлечимы, и единственный способ сохранить возможность самостоятельно передвигаться — поставить эндопротез. Но является ли операция по замене сустава панацеей?

О видах патологий коленных суставов, стадиях и методах лечения самого распространенного заболевания — артроза, основаниях для операции и ее рисках, а также о том, что нужно для получения квоты на эндопротезирование рассказывает главный врач клиники «Канон» Леонид Курзов.

 Какие бывают патологии коленного сустава?

Патологии коленного сустава разнятся в зависимости от возрастных периодов жизни человека. В молодом возрасте заболевания коленного сустава чаще связаны с активным образом жизни. Это травмы, особенно у тех, кто занимается игровыми видами спорта, или у профессиональных спортсменов. Как правило наиболее часто встречаются повреждения менисков, либо связок.

— В зрелом возрасте (от 40−50 лет) активность пациентов уменьшается, они менее подвержены спортивным нагрузкам. Начинают преобладать заболевания, которые сопряжены с возрастными изменениями. Кроме того, в зрелом возрасте начинают проявляться генетические предрасположенности, если они имеют место. К этому периоду жизни могут дать о себе знать травмы, полученные в молодости, даже если они были пролечены. Большую роль играют так называемые дегенеративные [от «дегенерация» — разрушение] процессы. Одно из самых распространенных заболеваний — это артроз коленных суставов, или гонартроз.

 Как диагностировать артроз?

- Чтобы диагностировать артроз, как и любое другое заболевание коленного сустава,  необходимо сделать рентген перед походом к врачу. Зачастую пациенты вместо него делают МРТ. Но нужно понимать, что это совершенно разные исследования, причем базовым является рентгенологическое. МРТ дополняет картину состояния суставов, помогая в деталях понять состояние мягкотканных (не костных) образований и структур сустава.

Стадии и лечение артроза

На первой и второй стадиях этого заболевания лечение ведется исключительно консервативное. Оно состоит из нескольких основных частей.

Первая — это лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента, уменьшить отечность и болевой синдром, увеличить активность. Это базовая терапия противовоспалительными нестероидными (негормональными) средствами, физиопроцедуры (лазерное воздействие, переменное магнитное поле и фонофорез — ультразвуковое воздействие). Значительное внимание должно быть направлено на профилактические действия и лечение.

На стыке первой и второй стадии — лечение, направленное на то, чтобы улучшить прогноз самого заболевания. Задача всеми путями затормозить развитие заболевания и повысить комфортность пациента. Это целый комплекс мероприятий включающий в себя и инъекционные методики, всевозможные хондропротективные терапии. Хондропротекторы — вещества, не так давно появившиеся на медицинском рынке. Можно уверенно сказать, что регулярное их применение замедлит развитие артроза и достигнет того состояния, когда надо делать операцию, гораздо позже. А если их не применять, то артроз будет развиваться по заданному ритму.

К сожалению, если процесс стартовал, то полностью вылечить артроз уже невозможно. И, как правило, все консервативное лечение эффективно до третьей стадии артроза. Дальше эффект от применяемых средств падает и необходимо задумываться об оперативном вмешательстве. Бывают варианты развития артроза, при которых происходит деформация в области коленных суставов. В таких случаях коррекция деформации, изменение положения суставной поверхности (изменение биомеханической оси сустава) может принести улучшение и на несколько лет отодвинуть необходимость замены сустава на искусственный. Если полностью заменить сустав, это решит проблемы, связанные с артрозом.

 Какие риски связаны с операцией по замене коленного сустава?

Врачи не скрывают от пациентов, которые идут на операцию, что есть риски:

• Инфекционные осложнения. Любой имплантат имеет повышенную подверженность рискам инфицирования. Иначе говоря, он может не прижиться. И останется один выход — убрать его и заменить.

• Кровотечения, которые могут носить достаточно серьезный характер, 

• В послеоперационный период также может возникнуть тромбоз.

• Бывают осложнения связанные и зависящие от общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Врачи знают обо всех этих проблемах и принимают целый ряд мер для того, чтобы их избежать. Общемировая статистика, в которую укладываются и российские травматологи, — это 1% неудовлетворительных результатов, если говорить об инфекционных осложнениях.

Также надо помнить о том, что у эндопротеза есть средний срок службы — около 15 лет. Поэтому чем позже вы его поставите, тем меньше операций в дальнейшем у вас будет.

 Какая очередь на эндопротезирование коленного сустава в Челябинской области?

В настоящее время в очереди на операцию по замене коленного сустава состоит порядка 15000. Эта процедура проводится по квотам Министерства здравоохранения на высокотехнологичную медицинскую помощь. В год в регионе ставят порядка 1000 эндопротезов коленного сустава, то есть не сложно посчитать, что очередь — на несколько лет вперед. Операция — высокотехнологичная, требует высокого уровня организации процесса, знаний и навыков, и в регионе не так много отделений, где могут провести ее качественно.

Пациенту могут предложить альтернативные варианты. Например, направляют на операции и в федеральные центры, чаще всего — в Екатеринбург или Чебоксары. Однако это не значит, что операцию сделают раньше.

Надеемся, что в будущем году операцию по квоте можно будет сделать и в нашей клинике. Если человек не готов ждать несколько лет, он может прооперироваться платно. Стоимость подобного мероприятия в нашей клинике (с установкой протеза европейского производства) 175 тысяч рублей.

 Как получить квоту на замену коленного сустава?

По месту жительства в поликлинике собрать пакет документов на протезирование, посетить врача – эксперта подтверждающего наличие патологии и выдающего заключение. Далее документы попадают в организованную очередь контролируемую Минздравом. Если будет решен вопрос о предоставлении квот нашей клинике, то организационные моменты можно будет решить у нас.