"Кому война, а кому мать родна"

В ситуации всеобщей паники, к сожалению, быстрее всего находят «универсальное» решение всякие шарлатаны. Хотим обратить ваше внимание на методы лечения и профилактики COVID-19, которые активно рекламируются, но при этом не имеют доказанной эффективности и безопасности.  

В интернете, включая страницы некоторых медицинских клиник в Инстаграме, встречаются рекомендации провериться на гипоксию перед ношением медицинской маски. Мотивация такая: если вы частично здоровы и ничего не подозреваете (это непонятное состояние, почему-то, называется гипоксией), то одевая маску можно вызвать или усугубить гипоксию, а также создать благоприятные условия для размножения вирусов. Одна из клиник поясняет, что сами вы проблему скорее всего не заметите, поэтому маску носить на всякий случай уже не надо, а надо прийти к ним и сдать специальные тесты. Список анализов для диагностики бессимптомной гипоксии очень внушителен, сюда входят общий анализ крови, общий анализ мочи, В12, В6, Ферритин, лактат, ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, ГСПГ, АЛТ, АСТ, Паратгормон. Рекомендуют также стероидный профиль слюны и Омега-3 индекс. 

К реальной диагностике гипоксии эти анализы не имеют абсолютно никакого отношения. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови или тканях. Проявления гипоксии зависят от ее причин, но они достаточно заметные: изменяется цвет лица или сердечный ритм, возникает одышка. Наиболее серьезными показаниями к диагностике гипоксии являются нарушения дыхания (особенно при операции под наркозом или пребывании на аппарате ИВЛ), но диагностика осуществляется методом пульсоксиметрии, когда  определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом. 

Согласно рекомендациям ВОЗ, маску на лицо следует носить, если вы контактируете с болеющим человеком, либо если вы кашляете и чихаете сами — так вы создаете механическое препятствие для вируса (впрочем, все равно не защищающее на 100%, но уменьшающее шансы заражения). Особенно это актуально, если вам приходится взаимодействовать с пожилыми людьми, они подвержены риску серьезных осложнений после коронавирусной инфекции больше всего.2.

2.   Капельницы с витамином С и стероидные гормоны

Для предотвращения заражения некоторые медицинские центры рекомендуют своим клиентам капельницы с витамином С и этоксидолом, если у вас снижен кортизол в анализе слюны на стероидные гормоны. 

Надо ли говорить, что нет никаких доказательств, что витамин С способствует профилактике коронавируса или ускоренному выздоровлению от каких бы там ни было ОРВИ? Этому мифу мы обязаны Лайнусу Полингу. В вышедшей в 1976 году книге с названием «Витамин С, простуда и грипп», он рекомендовал дозы витамина С, превышающие суточную норму в 50 и более раз, а также обещал легкую победу над ожидавшейся тогда пандемией свиного гриппа. Впоследствии дизайн исследований Полинга был подвергнут серьезной критике, а более современные исследования и мета-анализы показали: витамин С не уменьшает вероятность заболеть простудой.

По поводу стероидных гормонов - никаких данных о том, что количество эстрогенов хоть как-то коррелирует с заболеваемостью коронавирусом — нет. Сдавать подобные анализы не стоит, ничего кроме дополнительных трат они не принесут. 

 3. Посещение сауны 

Иногда встречается мнение, что вирус SARS-CoV-2 погибает при высокой температуре, а значит посещение сауны или принятие горячей ванны может стать отличным способом уберечься от заражения. Тем не менее, никаких доказательств этому нет, кроме того, глобально температура внутри вашего тела все равно остается стабильной (в среднем от 36,5°C до 37°C). А вот избыточное нахождение в бане или под слишком горячим душем может навредить здоровью: такие процедуры как минимум опасны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, сауны зачастую располагаются в фитнес-центрах, которые посещает много людей, что увеличивает риск заражения. 

В сети можно встретить и более классические рекомендации, например, от врача, вылечившейся от COVID-19 при помощи парацетамола и куриного бульона. В принципе, куриный бульон точно не повредит — во время болезни особенно важно регулярно питаться. А вот чеснок добавлять стоит разве что для вкуса: никаких данных о том, что он спасает от коронавируса или других ОРВИ нет. Хотя, возможно, он поможет другим людям держаться от вас подальше? 

Что касается использования парацетамола, то температуру до 38° сбивать в принципе не стоит без рекомендации врача. Некоторое время активно обсуждалось, можно ли использовать ибупрофен и другие НПВС — появились данные о том, что ибупрофен может ухудшить течение болезни. Тем не менее, на данный момент прямого запрета на использование ибупрофена нет. В любом случае, если у вас несколько дней подряд держится высокая температура, лучше обратиться в медицинское учреждение. 

5.   Курение, как профилактика заражения коронавирусом

Существуют публикации, согласно которым, курение якобы снижает вероятность заражения коронавирусом на 20%. Сюда же относятся гипотезы о том, что вдыхаемый дым достигает температуры, которая убивает любой респираторный вирус, поэтому курить в текущей эпидемиологической ситуации полезно.

Это не так. Согласно проведенным исследованиям у курящих пациентов риск развития пневмонии был выше на 14%, хотя в исследовании приняло участие только 78 человек. Существуют данные о взаимосвязи курения и гриппа, согласно которым курильщики  большей частотой имеют более тяжелое течение заболевания с необходимостью госпитализации. Курение и вейпинг способствуют воспалительным процессам в легких и ассоциированным с ними болезнями, что также может способствовать большему числу осложнений при ОРВИ. Из этих данных скорее можно сделать вывод, что курящие люди более уязвимы для COVID-19. 

Несмотря на то, что вирус пришел к нам из Китая, будет ошибкой думать, что китайская же традиционная медицина окажется от него наиболее эффективной. Появляющиеся статьи об успешном лечении COVID-19 оказываются весьма низкого качества при проверке. Например, недавняя работа китайский исследователей народной медицины с многообещающими выводами была получена журналом 1 марта и опубликована уже через несколько дней, говорить о качественной рецензии при таких сроках сложно. В статье достаточно громкое введение о сотнях пациентов, хотя на самом деле описывается лечение 1 пациента растительной смесью, точный состав которой до конца не ясен. Из текста непонятно, были ли все же другие пациенты, а если да, какая была контрольная группа. Кроме того, даже этот единственный пациент описан как «подозреваемый» в наличии COVID-19, ведь результаты тестов у него были отрицательными, а серьезность симптомов не уточняется. Представленные изображения КТ легких достаточно сильно отличаются друг от друга и, возможно, вообще принадлежат разным людям.  

 7. Гомеопатия? 

Гомеопаты быстро сориентировались в ситуации и начали давать свои рекомендации, которые нередко совмещены с достаточно здравыми советами (мытье рук, медицинские маски, вызов врача). Например, где-то предлагается целый набор гомеопатической аптечки на основе травяных сборов и других препаратов без указания точного состава. Следует помнить, что любые пищевые добавки, включая гомеопатию, не проходят почти никакого контроля качества и совсем никаких клинических испытаний, поэтому их безопасность оказывается под вопросом еще большим, чем эффективность.

8.   Арбидол, Ингаверин, Эргоферон… 

К сожалению, наиболее неприятным остается тот факт, что гомеопатические «пустышки», такие как "Анаферон" и "Эргоферон", например получили рекламу в официальном документе, опубликованном на сайте Департамента здравоохранения Москвы: пособии с рекомендациями по лечению и профилактике коронавирусной инфекции COVID-19. В документе даже отмечено, что противовирусное действие «Анаферона» и «Эргоферона» на сезонные коронавирусы человека, имеет доказательную базу. В качестве этой базы приведена ссылка на статью в низко рейтинговом российском журнале за авторством (какое совпадение!) одного из авторов опубликованных рекомендаций. 

Тезис о том, что Эргоферон и Анаферон эффективны против вирусов (как против коронавируса, так и против любого другого вируса, вызывающего ОРВИ) очень сомнителен. Никакого противовирусного действия у этих препаратов быть не может, так как по составу это просто сахар.

Из этого списка не является гомеопатией только Кагоцел, только вот никаких данных о его эффективности против COVID-19 также нет. Согласно инструкции его действующее вещество должно стимулировать выработку в организме человека интерферонов — белков, которые выделяются в ответ на появление вирусов, бактерий и присутствие опухолевых клеток. Но ни ВОЗ, ни сообщество Кохрейн данный препарат не признает: исследований достаточно хорошего качества для каких-либо достоверных выводов о его эффективности против ОРВИ просто никто не делал.

Аналогичная история и с препаратом Ингаверин, который не имеет никакой доказанной эффективности нет. 

Арбидол был признан неэффективным еще 10 лет назад. Это не помешало производителям Арбидола запустить громкую рекламу на радиостанциях, в которой говорилось, что он эффективен от коронавируса.

"В мире увеличивается количество заболевших новым коронавирусом, вызывающим опасную пневмонию. Вирус передается от человека к человеку. Риск заражения высок. Исследования доказали: Арбидол активен даже против коронавируса. Арбидол — антивирусное действие широкого спектра для защиты детей и взрослых. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом», — говорилось в рекламе, которая распространялась на радиостанциях «На семи холмах», «Ретро ФМ», «Европа Плюс» и «Авторадио». 

Результатов исследований, подтверждающих данный тезис, нет, поэтому против компании «Отисифарм» Федеральной антимонопольной службой было возбуждено дело. Новости о том, что в Китае успешно лечат коронавирус Арбидолом также являются фейком. Впрочем, для Арбидола действительно зарегистрировали  клинические испытания эффективности в терапии COVID-19, но никаких выводов делать из этого не стоит: каких-либо положительных результатов пока никто не предоставил. 

Ситуация с коронавирусом используется сейчас многими недобросовестными производителями и медицинскими центрами (http://dr-ost.ru/eshche/novosti/koronavirus-ne-proydet/), как маркетинговый инструмент для  увеличения продаж разного рода методов,  не имеющих никакого доказанного эффекта в профилактике и лечении короновируса. 

Шарлатаны существуют в любое время, но всеобщая паника только способствует их активности, причем в погоне за дополнительной прибылью они не гнушаются ничем. Поиски препаратов и вакцин от новой коронавирусной инфекции научным и медицинским сообществом, безусловно, ведутся. В качестве основных стратегий перепрофилирование существующих лекарств, доказавших эффективность в лечении других вирусных заболеваний, а также поиск новых, исходя из особенностей вируса SARS-CoV-2. Все это требует времени даже при самых интенсивных темпах работы, но результаты обязательно будут. Ну а пока точно не стоит тратить деньги на то, что точно не имеет эффективности.